Персональный сайт врача дерматовенеролога Агапова С.А.   прием   консультации   форум главная страница  карта сайта  поиск по сайту  написать письмо
Информация о половых инфекциях и болезнях кожи

Запись на прием к дерматовенерологу Агапову С.А.

AgapovMD.RU
Все новости

Видимые признаки нейросифилиса

Экстрагенитальные шанкры первичного сифилиса

Клинические рекомендации по лечению гонококковой инфекции

Клинические рекомендации по лечению баланопостита

Сифилис ногтей

Влияние антибиотиков на показатели спермограммы у мужчин с урогенитальными инфекциями

Дифференциальная диагностика заболеваний полового члена

Генитальная микоплазма


Анальный секс и передача половых инфекций
Anal sex and the transmission STDs

Анальный секс и половые инфекции

Что такое анальный секс
Можно ли заразится при анальным сексе половыми инфекциями
Как происходит заражение при анальном сексе
Какие заболевания передаются при анальном сексе
Какие заболевания вызывают язвы ануса
Что такое сексуально связанный проктит
Что такое кишечный синдром
Может ли анальный секс вызывать рак ануса
Может ли анальный секс вызвать уретрит
Где можно получить еще информацию

Что такое анальный секс

Анальный секс это стимуляция ануса и прямой кишки путем введение полового члена и (или) воздействия языком и (или) губами с целью получения сексуального удовлетворения одним и (или) обоими половыми партнерами.
Анальный секс практикуется человечеством с первобытных времен,о чем свидетельствуют древние наскальные рисунки.Широко были распространены анально-генитальные и анально-оральные сношения и в Древнем Египте,Риме,Греции,Индии,Китае.Причем анальный секс был распространен не только среди гомосексуальных ,но и среди гетеросексуальных мужчин.Но в принципе он всегда осуждался обществом,так как не выполнял основную функцию воспроизведение себе подобных.
В настоящее время отмечается значительное учащение случаев применения этого нетрадиционного вида секса среди гетеросексуальных мужчин и женщин.По моим данным до 70% молодых мужчин и около 40% женщин (опрос среди 540 пациентов с ИППП) хотя бы один раз вступали в аногенитальный контакт.Все чаще встречаются случаи хламидийных проктитов и негонококковых уретритов,связанных с практикой анального секса.
Вызывает особое беспокойство факты,что анальный секс широко практикуется в такой группе риска, как проститутки, и что среди пациентов и части врачей распространено ошибочное мнение,что анальный секс с точки зрения половых инфекций, более безопасен,чем традиционный вагинальный контакт.

Библия секса
 

Анальный секс, когда пенис попадает в толстую кишку, - часто ассоциируется с гомосексуализмом. Однако, если верить статистическим данным, примерно 30 -40 процентов гетеросексуальных пар в нашей стране пробовали заниматься анальным сексом и примерно половина из них время от времени делает это. И если два из пяти миллионов американских пар регулярно занимаются анальным сексом, то примерно только 50 процентов гомосексуалистов практикуют анальный секс. Эта статистика относится только к анальному половому акту.
Paul Joannides   "Guide To Getting It On "

Можно ли заразится при анальным сексе половыми инфекциями

История изучения вопроса о связи анального секса с половыми инфекциями начинается примерно с середины 19 века,когда французский сифилидолог Фурнье описал проявления сифилиса ануса и ректальной кишки (syphilis anorectale).В течении 20 лет с конца 40- до конца 60 годов прошлого века были подробно изучены классические венерические болезни у MSM (мужчин имеющие секс с мужчинами) - аноректальный сифилис и гонорея,гонорейные фарингиты,мягкий шанкр,донованоз,венерическая лимфогранулема.В 1971-1972 гг. были описаны гонококковые фарингиты.В 1976-1977 гг the gay bowel syndrome (кишечный синдром у MSM),в эти же годы описаны передача при анальном сексе вирусных гепатитов,генитального герпеса,в 1980-1981 гг. - хламидийные проктиты.В 1981 году был описан синдром приобретенного иммунодефицита (AIDS, c 1987 г. - HIV infection).В 1991 году доказана передача вируса папилломы человека при анальном сексе.В 2004 году Западную Европу поразила целая эпидемия заболевания венерической лимфгранулемой MSM.Еще раз хочу подчеркнуть,что анальный секс,практикуемый MSM или WSW(женщины имеющие секс с женщинами) (ано-оральный) ничем не отличается от анального секса,практикуемого гетеросексуалами поэтому заболевания,описанные у MSM, с такой же частотой встречаются и у них.

Как происходит заражение при анальном сексе

Существует несколько путей передачи половых инфекций при анальном сексе.
Анально-генитальный контакт (анальный акт,анальный коитус,аnal-genital,anal intercourse) - основной путь передачи - введение полового члена в прямую кишку,независимо от глубины проникновения,длительности полового акта и эякуляции.Но имеются и другие пути передачи инфекций при анальном сексе:
Анально-оральный контакт  (анилингус,римминг,oro-anal,anilingus,rimming)
Эротическая стимуляция и раздражение ануса с помощью языка и губ
Анально-оральный путь - непрямая передача (oro-anal,indirect transmission)
Редкий,но возможный путь передачи :

  • фелляция (fellatio) непосредственно после анально-генитального контакта
  • анально-генитальный контакт непосредственно после фелляции
  • использование инфицированной слюны для смазки (as a lubricant) полового члена для введения в анус

Анально-генитальный путь - непрямая передача (аnal-genital,indirect  transmission)
Редкий,но возможный путь передачи :

  • куннилингус (cunnilingus) непосредственно после анилингуса
  • анилингус непосредственно после куннилингуса
  • фелляция (fellatio) непосредственно после анилингуса
  • анилингус непосредственно после фелляции
  • вагинальный коитус непосредственно после анально-генитального контакта
  • анально-генитальный контакт непосредственно после вагинального коитуса

Какие заболевания передаются при анальном сексе

Описано множество заболеваний,которые передаются при анальном сексе.Основные заболевания,пути их передачи и возбудители,их вызывающие,перечислены в этой таблице:

Заболевание

Путь передачи

Возбудитель

Проктит

анально-генитальный
анально-оральный

Chlamydia trachomatis
Chl. trachomatis (LV serotypes)
Herpes simplex virus
Treponema pallidum
Neisseria gonorrhoeae
Сytomegalovirus*

Проктоколит

анально-оральный

Shigella spp.
Entamoeba histolytica

Энтерит,энтероколит

анально-оральный

Campylobacter spp.
Salmonella spp
Yersinia spp 
Escherichia coli
Giardia lamblia

Язвенная болезнь желудка
и 12-перстной кишки *

анально-оральный

Helicobacter pylori *

Язвенно-эрозивные поражения
ануса

анально-генитальный
анально-оральный

Herpes simplex virus
Chl. trachomatis (LV serotypes)
Treponema pallidum
Haemophilus ducreyi
Calymmatobacterium gr.
Cytomegalovirus hominis*

Папуло-веррукозные поражения
ануса:
Аногенитальные бородавки
Широкие кондиломы при
вторичном сифилисе

анально-генитальный
анально-оральный

Treponema pallidum
Human papillomavirus

Анальная неоплазия и
плоскоклеточная карцинома
ануса

анально-генитальный
анально-оральный

Human papillomavirus

Уретрит

анально-генитальный

Chlamydia trachomatis
Neisseria gonorrhoeae
Herpes simplex virus
Entamoeba histolytica *
Escherichia coli

Баланит и баланопостит

анально-генитальный

Chlamydia trachomatis
Candida spp.
Патогенные амебы

Вульвовагинит

анально-генитальный
(непрямая передача)

Escherichia coli
Candida spp.*

Язвенно-эрозивные поражени
полового члена :
Первичный сифилис
Генитальный герпес
Венерическая лимфогранулема

анально-генитальный

Treponema pallidum
Herpes simplex virus
Chl. trachomatis (LV serotypes)
Haemophilus ducreyi
Calymmatobacterium gr.

Папуло-веррукозные поражения
полового члена:
Аногенитальные бородавки
Вторичный сифилис

анально-генитальный

Treponema pallidum
Human papillomavirus

Язвенно-эрозивные поражения
губ,языка и слизистой рта

анально-оральный

Herpes simplex virus
Treponema pallidum

Папуло-веррукозные поражения
слизистой рта и гортани :
Вторичный сифилис
Ларингеальный папилломатоз

анально-оральный

Treponema pallidum
Human papillomavirus

Фарингит

анально-оральный

Chlamydia trachomatis
Neisseria gonorrhoeae

Иммунодефицит (ВИЧ-инфекция)

анально-генитальный

Human Immunodeficiency Virus

Поражение других органов
и систем  организма :
Вирусные гепатиты
Цитомегаловирусная инфекция

анально-генитальный
анально-оральный

Cytomegalovirus hominis
Hepatitis virus

Гельминтные инвазии :
Аскаридоз
Энтеробиоз

анально-оральный

Ascaris lumbricoides
Enterobius vermicularis

* - неподтвержденные данные или одна из гипотез

Какие заболевания вызывают язвы ануса

Сифилис  (Syphilis) - частое заболевание у MSM ,Hakansson C.(1984) отмечал проявления сифилиса у 13,5 % обследованных,а Fengyi J.(2005) сообщает об эпидемии сифилиса среди MSM в Сиднее.Заражение происходит в основном при анально-генитальном контакте,реже при ано-оральном.

Твердый шанкр ануса

В большинстве случаев первичный сифилис ануса протекает бессимптомно (микрошанкры).В других случаях проявляется появлением в складках ануса или перианально появлением твердого шанкра.
Различают несколько форм твердых шанкров анальной локализации такие как щелевидная,трещиновидная,
ракетообразная,овальная.Чаще отмечаются эрозивные шанкры с невыраженным инфильтратом в основании и небольших размеров.
 


Высыпания в области ануса встречаются и при вторичном сифилисе в виде широких кондиллом (Condiloma lata)и (или) эрозированных папул.Отличительные особенности анальных шанкров от шанкров других локализаций - болезненность,значительно усиливающаяся при акте дефекации и очень частое отсутствие регионального пахового лимфаденита.
 

Анальный герпес

Анальный герпес Quinn TC(1981) выделил вирус простого герпеса (HSV) из анального канала и прямой кишки у 29% обследованных MSM.Основные прявление анального герпеса аналогичны генитальным проявлением : появление сгруппированных пузырьков на гиперемированном основании,сопровождающееся жжением,зудом и болезненностью.
Течение анального герпеса рецидивирующее.Его наличие способствует заражению ВИЧ - инфекцией,сифилисом и венерической лимфогранулемой.

 

Венерическая лимфогранулема

Венерическая лимфогранулема (Lymphogranuloma venereum)ранее отмечалась редко,но с 2004 года регистрируется значительное количество заболеваний венерической лимфогранулемой с проявлениями в области ануса у MSM в странах Западной Европы (прежде всего в Великобритании,Нидерландах и Германии),что позволило даже говорить об эпидемии этой болезни.

Другие инфекции

Сообщается о инфицировании при анальном сексе донованозом,шанкроидом (Libeskind M,1981,Paulet P, 1989),а Nico MM,2002 описал даже перианальную язву,вызванную цитомегаловирусом.

Что такое сексуально связанный проктит

Наиболее частая причина сексуально-связанных проктитов - хламидийная и (или) гонококковые инфекции.Детально изучены проктиты у MSM. По данным Quinn TC (1981) хламидийные проктиты встречаются у 12 % MSM,гонококковые у 14%.Geisler WM (2002) обнаружил хламидийные проктиты  у 7.6%,а гонококковые у 8.7 % обследованных MSM.Анологичные цифры приводит и Manavi K (2004) - хламидийный проктит был обнаружен у 7.2 %.У женщин сексуально-связанные проктиты менее изучены.Stansfield VA. (1980) диагностировал только гонококковый проктит у (6.3%) ,а в сочетании с поражением уретры и цервикса у 46%.Такие же цифры (7%) изолированного гонококкового проктита приводит и Klein EJ (1977).
Другие возбудители половых инфекций вызывают проктит реже.Наиболее часто отмечается сифилис,при локализации первичных шанкров в области анального канала и слизистой прямой кишки и анальный герпес,реже проктит при венерической лимфогранулеме,описаны единичные случаи проктитов,связанные с цитомегаловирусной инфекцией.Основной путь инфицирования при сексуально связанном проктите анально-ректальный контакт,хотя возможно заражение и при анально-оральном контакте и непрямой передаче

проктит

Наблюдаются зуд, жжение в заднем проходе, незначительные выделения желтоватого или красноватого цвета. При локализации процесса выше анального отверстия наблюдаются болезненные позывы к дефекации, боль при испражнениях, гнойные выделения, нередко с примесью крови, вторичные запоры, субфебрильная температура.При осмотре отмечаются гиперемия, гнойное отделяемое в складках ануса.Ценную информацию можно получить при ректоманоскопии: воспалительный процесс локализуется в 7-10 см от ануса и характеризуется гиперемией и отеком слизистой внутреннего сфинтера ануса.

В 1970 годы была описана триада симптомов,характерная для гонококкового проктита:выделения из ануса,трещина ануса и остроконечные кондиломы ануса.

Что такое кишечный синдром

Кишечный синдром  (bowel syndrome) был описан в 1976-1977 гг.Основной причиной является заражение кишечными инфекциям при анально-оральном контакте (римминге),хотя возможны и непрямые пути передачи инфекций.

Проктоколиты

Появляется общими явлениями интоксикаци (слабость, недомогание, познабливание, головная боль, может повышаться температура, отмечаются тошнота, иногда рвота, схваткообразные боли в животе).Отмечается учащение стула до 10-25 и более раз в сутки, испражнения имеют сначала каловый характер, потом становятся жидкими, скудными, в них появляются слизь и кровь. Возникают тенезмы - частые болезненные позывы, не сопровождающиеся дефекацией,но в большинстве случаев отмечается малосимптомное или асимптомное течение.(Thoren K,1990).Основными возбудителями проктоколита,связанного с сексуальной передачей, считаются Shigella spp.(чаще всего Shigella sonnei) и патогенные амебы - Entamoeba histolytica 20% (Allason-Jones E,1986) - 36% (Ortega HB,1984); Entamoeba hartmanni 35%.Dientamoeba fragilis in 1.3% (Ortega HB,1984).

Энтериты и энтероколиты

Основные проявление - появление боли в верхней части живота или в области пупка, отмечаются вздутие живота, урчание, тошнота.Могут встречаться запоры, чередующиеся с поносами (испражнения желтые, с незначительной примесью слизи).Наиболее частыми возбудителями,которые обнаруживались у больных являлись:

  • Campylobacter spp.(наиболее чащеCampylobacter jejuni,Campylobacter cinaedi,Campylobacter fennelliae) вызывающая компилабактериоз
  • Salmonella spp (сальмонеллез)
  • Yersinia spp (иерсиноз)
  • Giardia lamblia (гиардиаз,лямблиоз)- частая находка у пациентов с кишечным синдромом (от 5% до 20% по данным различных авторов

Может ли анальный секс вызывать рак ануса (прямой кишки)

рак прямой кишки

Конечно же сам анальный секс не вызывает рак ануса,но его практика часто приводит к инфицированию папилломавирусами.Остроконечные кондиломы ануса (вызываемые HPV 6,11) были описаны еще в 19 веке.В конце 1980-х - начале 1990-х годов прошлого века стали появлятся тревожные сообщения о связи папилломавирусной инфекции и предраковых и онкологических заболеваний.В настоящее время уже достоверно доказана связь между инфицированием HPV 16,18 типа и HPV высокого онкологичнеского риска и анальной интраэпителиальной неоплазией (anal intraepithelial neoplasia AIN) и раком ануса,анального канала и прямой кишки (наиболее часто Squamous cell carcinoma of the anus).

Например,Fox PA,Seet JE (2005) обнаружили у 78% инфицированных HPV различные степени AIN,ACIN (anal canal intraepithelial neoplasia) и карциному (carcinoma in situ).
Анальный секс может привести к инфицированию папилломавирусами высокого онкологического риска  и развитию вследствии этого злокачественных новообразований аноректальной области.

Может ли анальный секс вызывать уретрит

Самым распространенными негонококковыми уретритами у лиц,практикующих анальный секс являются уретриты,вызыванные хламидийной инфекцией (Ciemins EL,2000 выявил хламидийные уретриты у 20% среди обследованных MSM).Iser P, Read TH, (2005) обследовав 80 пациентов,пришли к выводу что причиной негонококковых уретритов может быть незащищенный анальный секс.О роли анального секса в возникновении негонококковых уретритов у гетеросексуальных мужчин сообщали Gall H, Beckert H, Meier-Ewert H (1999),обнаружившие из 545 пациентов с НГУ в 89 (20%) случаев представителей кишечной микрофлоры (Enterococcus, beta-hemolytic Streptococcus, Escherichia coli, Staph. aureus).Yoganathan S.(1991) сообщает о нескольких случаях уретрита,вызванного Escherichia coli у гетеросексуальных мужчин.Barnes RC (1981) обнаружили негонококковые уретриты,вызванные Escherichia coli у 13 из 280 обследованных MSM.Licea Ventura MG, (2005) сообщает о хроническом уретрите,вызыванном Entamoeba histolytica

Где можно получить еще информацию

Сексуально связанный проктит
Передача генитальных микоплазм при анальном сексе

Избранное

посещений  332425 обновлено 01.06.10


Агапов С.А. © 2004-2017 VENURO.RU - информация о половых инфекциях

Врач дерматовенеролог Агапов Сергей Анатольевич
т.+7 (863) 256-40-89  ,+7(928)121-89-41  agapovmd@gmail.com
344023,г.Ростов-на-Дону,пр.Ленина,251 (схема проезда)
Запись на прием дерматовенеролога в г.Ростове-на-Дону

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

Запрещено пользоваться любым материалом сайта в виде копирования страниц или статей целиком без письменного согласия автора.При цитировании отдельных частей гиперссылка на сайт VENURO.RU обязательна.Профессиональная информация не должна применятся для самодиагностики и самолечения.

All contents © copyright 2004 - 2014  VENURO.RU  the information on sexual infections
Design, programming and promotion by S.Agapov, MD

Наверх страницы

Яндекс.Метрика