Персональный сайт врача дерматовенеролога Агапова С.А.   прием   консультации   форум главная страница  карта сайта  поиск по сайту  написать письмо
Информация о половых инфекциях и болезнях кожи

Запись на прием к дерматовенерологу Агапову С.А.

AgapovMD.RU
Все новости

Видимые признаки нейросифилиса

Экстрагенитальные шанкры первичного сифилиса

Клинические рекомендации по лечению гонококковой инфекции

Клинические рекомендации по лечению баланопостита

Сифилис ногтей

Влияние антибиотиков на показатели спермограммы у мужчин с урогенитальными инфекциями

Дифференциальная диагностика заболеваний полового члена

Генитальная микоплазма


Урогенитальные инфекционные заболевания
вызванные генитальными микоплазмами

Клинические рекомендации по диагностике и лечению урогенитальных инфекционных заболеваний,вызыванных генитальными микоплазмами (M.genitalium,Ureaplasma,M.hominis).

Подготовлены Экспертным советом Российского общества дерматовенерологов и косметологов, состав которого представлен специалистами федеральных и территориальных медицинских организаций дерматовенерологического профиля, кафедр кожных и венерических болезней, образовательных учреждений высшего и дополнительного профессионального образования.Москва,2010 г.

Классификация

Международная классификация болезней Х пересмотра

  • N 34.0+B96.8 Уретрит, вызванный уточненным бактериальным агентом
  • B 07.0+B96.8 Вагинит, вызванный уточненным бактериальным агентом
  • N 72.0+B96.8 Цервицит, вызванный уточненным бактериальным агентом



Диагностика

Обязательные исследования

  1. Микроскопическое исследование клинического материала из уретры, влагалища и цервикального канала
  2. Исследование методами амплификации нуклеиновых кислот.
  3. Культуральное (бактериологическое) исследование для идентификации Ureaplasma или M. hominis с их количественным определением.

Дополнительные исследования (при наличии клинических проявлений заболевания)

  1. Лабораторные исследования для идентификации возбудителей ИППП;
  2. Культуральное исследование на факультативно- и облигатно-анаэробные микроорганизмы;
  3. постановка комплекса серологических реакций на сифилис;
  4. определение антител к ВИЧ, гепатиту В и С;
  5. клинический анализ крови и мочи;
  6. биохимический анализ крови;
  7. УЗИ органов малого таза;
  8. 2-стаканная проба Томпсона;
  9. кольпоскопия;
  10. уретроскопия;
  11. вагиноскопия;
  12. лапароскопическое исследование (при обследовании женщин с бесплодием или ВЗОМТ);
  13. консультации смежных специалистов (при необходимости).

Консультации смежных специалистов

  1. Гинеколога:с целью диагностики возможных осложнений со стороны ре-продуктивной системы;при воспалительных заболеваниях органов малого таза;при осложненном течении беременности;при необходимости инвазивного исследования органов мочеполовой сферы у больной, страдающей воспалительными заболеваниями органов малого таза.
  2.  Уролога с целью диагностики возможных осложнений со стороны репродуктивной системы;при тяжелом или средней степени тяжести течении эпидидимита, эпидидимоорхита, простатита.

Лечение

Показания к антибактериальной терапии урогенитальных заболеваний, вызванных M.genitalium:

  • Выявление M.genitalium у пациента или его полового партнера.

Показания к антибактериальной терапии урогенитальных заболеваний, вызванных M.hominis и Ureaplasma:

  • Клинические проявления воспалительного процесса и выявление M. hominis или Ureaplasma в количестве > 10х4 КОЕ/мл.
  • При выявлении M. hominis, Ureaplasma в количестве > 10х4 КОЕ/мл и при отсутствии клинических и/или лабораторных признаков воспалительного процесса мочеполовой системы либо рецидивирующих патологических процессов урогенитальной системы, ассоциированных с нарушением микробиоценоза слизистых оболочек мочеполовой системы (бактериальный вагиноз, неспецифический уретрит и др.), рекомендовано динамическое наблюдение пациента;
  • предстоящие оперативные или инвазивные лечебно-диагностические манипуляции в области мочеполовых органов и выявление M.hominis или Ureaplasma в количестве > 10х4 КОЕ/мл;
  • Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (бесплодие, перинатальные потери и др.) и выявление M.hominis или Ureaplasma в количестве > 10х4 КОЕ/мл;
  • Возможность инфицирования плода при осложненном течении настоящей беременности.

Цели лечения

  • Уменьшение или исчезновение клинических симптомов заболевания;
  • эрадикация M. genitalium, эрадикация или снижение количества Ureaplasma и M. hominis менее 10х4 КОЕ/мл;
  • предотвращение развития осложнений;
  • предупреждение инфицирования других лиц.

Общие замечания по фармакотерапии

Выбор препаратов проводится с учетом анамнестических данных (аллергические реакции, индивидуальная непереносимость препаратов, наличие сопутствующих инфекций).
Патогенетическое, симптоматическое (при необходимости хирургическое) лечение осуществляется профильными специалистами.
Решение о проведении антибактериальной терапии заболеваний, вызванных генитальными микоплазмами (Ureaplasma и M. hominis), у беременных принимается совместно с акушерами-гинекологами после оценки предполагаемого риска возникновения патологии беременности и возможного влияния инфекционных агентов на плод.

Рекомендованные схемы лечения урогенитальных заболеваний, вызванных M.genitalium:

  • Доксициклин по 100 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 10 дней, или
  • Джозамицин по 500 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 10 дней, или
  • Азитромицин 500 мг внутрь в первый день, далее по 250 мг в сутки в течение 4 дней.

Рекомендованные схемы лечения урогенитальных заболеваний, вызванных Ureaplasma spp.:

Доксициклин по 100 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 10 дней.

Альтернативная схема лечения

Джозамицин по 500 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 10 дней.

Рекомендованные схемы лечения урогенитальных заболеваний, вызванных M. hominis:

  • Доксициклин по 100 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 10 дней, или
  • Джозамицин по 500 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 10 дней.

Лечение беременных:

Джозамицин по 500 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 10 дней.

Длительность курса терапии зависит от степени клинических проявлений воспалительных процессов мочеполовых органов, результатов лабораторных и инструментальных исследований, оценки степени риска предстоящих оперативных или инвазивных вмешательств, акушерско-гинекологического анамнеза, у беременных — течения настоящей беременности. В зависимости от вышеперечисленных факторов длительность терапии может быть увеличена до 14 дней.

Требования к результатам лечения

  • Уменьшение или исчезновение клинических симптомов заболевания;
  • эрадикация M. genitalium;
  • эрадикация или снижение количества Ureaplasma и M. hominis менее 10Х4 КОЕ/мл).

Тактика при отсутствии эффекта от лечения

  • При урогенитальных инфекционных заболеваний, вызванных M.genitalium, назначение другого антибактериального препарата.
  • При сохранении клинических и/или лабораторных признаков воспалительного процесса и выявлении Ureaplasma и/или M. hominis в количестве более 104 КОЕ/мл — назначение другого антибактериального препарата.
  • При отсутствии клинических и/или лабораторных признаков заболевания и выявлении Ureaplasma и/или M. hominis в количестве более 10х4 КОЕ/мл рекомендовано динамическое наблюдение пациента с оценкой клинической картины заболевания и лабораторных показателей, при необходимости — повторное назначение терапии другим антибактериальным препаратом.

Дальнейшее ведение пациента

Установление клинико-микробиологических критериев излеченности урогенитальных инфекционных заболеваний, вызванных генитальными микоплазмами, проводится через 1 месяц после окончания лечения.

Ведение половых партнеров

  • Необходимо проведение клинико-лабораторного обследования и назначение лечения половым партнерам пациентов с выявленной M. genitalium.
  • Половые партнеры лиц, у которых выявлены другие микоплазмы, подлежат обследованию только при наличии у них клинической симптоматики патологических процессов мочеполовых органов либо при отягощенном акушерско-гинекологическом анамнезе у партнерши.
  • В период лечения и диспансерного наблюдения рекомендуется воздержаться от половых контактов или использовать барьерные методы контрацепции при половых контактах до установления критерия излеченности.

посещений  7243 обновлено 14.06.12


Агапов С.А. © 2004-2017 VENURO.RU - информация о половых инфекциях

Врач дерматовенеролог Агапов Сергей Анатольевич
т.+7 (863) 256-40-89  ,+7(928)121-89-41  agapovmd@gmail.com
344023,г.Ростов-на-Дону,пр.Ленина,251 (схема проезда)
Запись на прием дерматовенеролога в г.Ростове-на-Дону

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

Запрещено пользоваться любым материалом сайта в виде копирования страниц или статей целиком без письменного согласия автора.При цитировании отдельных частей гиперссылка на сайт VENURO.RU обязательна.Профессиональная информация не должна применятся для самодиагностики и самолечения.

All contents © copyright 2004 - 2014  VENURO.RU  the information on sexual infections
Design, programming and promotion by S.Agapov, MD

Наверх страницы

Яндекс.Метрика