Исследование в темном поле - темнопольная микроскопия
Dark-field microscopy

Что такое исследование в темном поле

Исследование в темном поле ( Dark-field microscopy) - темнопольная микроскопия - это микроскопическое исследование различного биоматериала с помощью специального (темнопольного) микроскопа.Применение этого метода исследования связано с тем,что некоторые микроорганизмы плохо окрашиваются или совсем не окрашиваются современными красителями.Кроме того исследование в темном поле позволяет наблюдать микроорганизмы в живом состоянии.

Для чего применяется исследование в темном поле

Темнопольная микроскопия применяется для обнаружения возбудителя сифилиса - бледной трепонемы (T.pallidum) в отделяемом из эрозий,язв и эрозированных папул.Так как бледная трепонема может окрашиваться только специальными и сложными методами окраски (серебрение по Морозову и.т.д.) применение довольно простой и недорогой темнопольной световой микроскопии позволяет значительно ускорить и удешевить обнаружение возбудителя.
Обнаружение бледной трепонемы является неоспоримым доказательством подтверждения диагноза сифилиса.Особо ценен метод при диагностике первичного серонегативного сифилиса (при отрицательных результатах КСР),при диагностике нейросифилиса (обнаружение спирохеты в ликворе) и диагностике реинфекции сифилиса.Показаниями для исследования являются любые эрозии,язвы и эрозированные папулы в области половых органов,ануса,слизистой оболочки рта и губ.

Как проводится исследование в темном поле

При проведении исследования важно получить так называемый тканевой сок,в котором содержаться бледные трепонемы.После обработки поверхности высыпного элемента (эрозии,язвыэрозированной папулы) осторожными движениями затупленного скальпеля добиваются выделения тканевого сока - прозрачно-желтой жидкости,который немедленно забирается для исследования и просматривается в темнопольном микроскопе.

Полный текст и оригинальные фотографии исследования представлены в STD Slide Gallery Канадского агенства здоровья (Public Health Agency of Canada)
В некоторых случаях материал для исследования с помощью темнопольной микроскопии берется из периферических лимфатических узлов с помощью пункции (прокола с отсасыванием).

Какие результаты исследования в темном поле

Диагноз сифилиса потверждается при обнаружении подвижных бледных трепонем с поступательными,качательными,маятникообразными и ротаторным движениями.Обращается внимание на количество равномерных завитков,которых у бледной трепонемы насчитывают от 8 до 14.Все эти особенности необходимы,чтобы отличить бледную трепонему от других,так называемых сапрофитирующих (непатогенных) спирохет - S.buccalis,S.refringens,S.balantidis,S.pseudopallida,которые могут находится в материале,
особенно если он взят из полости рта.

Отсутствие бледной трепонемы в отделяемом эрозий,язв, эрозированных папул и из периферических лимфатических узлов не исключает диагноз сифилиса. Исследование повторяется и проводится серологическое исследование на сифилис в рассчитанные сроки.

Где можно получить еще информацию

• The value of darkfield microscopy in the differential diagnosis of secondary syphilis (Calif West Med. 1926 )Full text
• Laboratory diagnosis and interpretation of tests for syphilis (Clin Microbiol Rev. 1995)Full text
• Dark ground microscopy and treponemalserologicaltests in the diagnosis of early syphilis

посещений  31533 обновлено 01.07.10