Вагинальные симптомы - Выделения из влагалища
Vaginal discharge

Что такое вагинальные симптомы

Группа симптомов,включающих в себя влагалищные выделения (vaginal bleeding),
вульвовагинальную боль - вульводинию (vulvodynia),как ее вариант боль при половом акте - диспареунию (dyspareunia),вульвовагинальный зуд  (vulvar pruritus) и изменения в области преддверия влагалища и малых половых губ (vulvar dermatoses).

Что такое физиологические влагалищные выделения

Физиологические влагалищные выделения (физиологические бели) состоят из слизи канала шейки матки,секрета желез влагалищной части матки ,секрета желез влагалища и смеси нормальной микрофлоры влагалища с отмершими клетками вагинального эпителия.В норме секреция физиологических белей достигает до 2 мл в сутки.Количество их  может менятся в зависимости от фазы менструального цикла.В норме они представляют собой прозрачные или молочного цвета выделения равномерной консистенции без запаха.

Коитальные и посткоитальные выделения

Количество физиологических выделений резко возрастает в момент сексуального возбуждения и оргазма,что связано с усиленной деятельностью желез преддверия влагалища,влагалища и шейки матки.Эти выделения получили название коитальных и посткоитальных (Coital and postcoital bleeding).Они выполняют важную физиологическую задачу - увлажнение стенок влагалища для лучшего проникновения полового члена.
Коитальные выделения представляют собой прозрачную,тягучую жидкость с легким специфическим запахом.

Что такое анормальные влагалищные выделения

Анормальные (патологические) выделения из влагалища (Vaginal discharge) в основном связаны с тремя состояниями

Основные параметры вагинальных выделений

Показатели рН влагалищных выделений в норме и патологии

Характеристика выделений при основных  заболеваниях влагалища

Причинами выделений из влагалища также могут быть инородные тела,паразиты (например острицы),а также выделения из цервикального канала при цервицитах.

Что такое вульвовагинальная боль

В определение вульвовагинальной боли (Vulvar Pain) входит несколько понятий:

• Вульводиния - отдельное заболевание,характеризующееся необъяснимой вульвовагинальной болью
• Диспаренурия - симптом возникновения боли перед,во время и после полового акта, присутствующий при многих заболеваниях вульвы и влагалища.
• Боль в области преддверия влагалища и влагалища вне полового акта при вульвовагинитах,травмах,заболеваниях кожи и новообразованиях в области вульвы и влагалища.
• Вагинизм - болезненное сокращение мышц преддверия влагалища и влагалища.

Что такое вульводиния

Вульводиния ( Vulvodynia) - синдром необъяснимой боли в области вульвы и влагалища,часто сопровождающейся инвалидностью вследствие соматических нарушений, ограничением ежедневной деятельности, сексуальной дисфункцией и психологической нетрудоспособностью. International Society for the Study of Vulvar Disease под термином Vulvodynia подразумевает любую боль в области гениталий у женщин.
Вульводиния встречается в возрасте от 20 до 60 лет и почти исключительно у женщин белой расы.Акушерско-гинекологический анамнез в большистве случаев ничем непримечателен.Большинство женщин с вульводинией в прошлом перенесли половые инфекции.Наиболее часто отмечается острое начало,иногда связанное с эпизодами эндокольпита или определенных терапевтических процедур в области вульвы (криотерапия или лазерная терапия). Практически во всех случаях вульводиния протекает хронически в течении многих месяцев и лет.Описано несколько заболеваний и состояний,входящих в понятие вульводинии

Циклический вульвовагинит (Cyclic vulvovaginitis)

Циклический вульвовагинит является вероятно наиболее частой причиной вульводинии связан с повышенной чувствительностью к грибам рода Candida. Обычно боль возникает перед или в течении менструации или на следующий день после полового акта.Диагноз ставится на цикличности боли (чередование улучшения и ухудшения состояния).Объективно отмечается незначительная эритема вульвы и преддверия влагалища и скудные вагинальные выделения.

Вульварный вестибулит (Vulvar vestibulitis)

Вульварный вестибулит (аденит или фокусный вульвит) характеризуется болью при входе во влагалище при половом акте ( поверхностной диспареунией) входа, положительный тестом вагинального тампона (боль при введении и нахождению во влагалище тампона), и очаговой (фокусной) или разлитой вестибулярной эритемой.В большинстве случаев протекает хронически - месяцами и годами.Причины вульварного вестибулита неизвестны,но в большинстве случаев методом ПЦР у больных женщин обнаруживается папилломавирусная инфекция.

Диэстетическая вульводиния ( Dysesthetic vulvodynia)

Встречается в постклимактерической периоде и перименопаузе.Отмечается невыраженная постоянная боль и(или) чувство жжения в области влагалища.

Что такое вагинизм

Вагинизм проявляется рефлекторным сокращением мышц преддверия влагалища и тазового дна,при попытке введения полового члена,пальца или вагинального тампона.Вагинизм не связан с патологическими изменениями половых органов женщины и носит условно-рефлекторный характер.

Что такое диспареуния

Диспареуния (dyspareunia) - боль в области вульвы и влагалища перед,во время и после полового акта.В сущности диспаурения является только симптомом многочисленных заболеваний,в том числе и вульводинии и вагинизма.

Основные причины диспареунии

• Вульводиния и ее разновидности (вульварный вестибулит,циклическая и диэстетическая вульводинии)
• Вагинизм
• Атрофический кольпит и (или) остутствие смазки (impaired lubrication)
• Вульвовагиниты (кандидозный,трихомонадный,аэробный)
• Цитолитический и бактериальный вагинозы
• Папилломавирусная инфекция (генитальные бородавки)
• Генитальный герпес
• Эндометриоз и тазовая адгезия
• Патология яичников
• Повернутая или загнутая назад матка,тазовая релаксация,фибромы матки
• Цервицит,ВЗОМТ,эндометрит в том числе вызванные хламидийной,гонококковой инфекциями и M.genitalium
• Тазовая конгестия (застой крови в малом тазу)
• Уретрит,острый уретральный синдром,циститы ( в том числе интерстициальный цистит)
• Вульварные дерматозы

Поверхностный тип (Superficial/Entry Dyspareunia)

Под поверхностным типом диспареунии понимают боль,возникающую при половом акте, в области малых губ и преддверия влагалища

Глубокий тип (Deep Dyspareunia)

Под глубоким типом диспаренурии понимают боль во время полового акта или после него,возникающую в глубине влагалища,внизу живота,часто с иррадиацией в крестец,в промежность,в прямую кишку.Многие больные женщины описывают ее как болезненное "возникновение препятствия" в глубине влагалища при введении полового члена,пальца и вагинального тампона.

Типы диспаренурии

Послеродовая диспареуния (Postpartum Dyspareunia)

Причины возникновения послеродовой диспаренурии неизвестны.Чаще возникает у первородящих женщин и у женщин кормящих грудью.Средняя продолжительность послеродовой диспаренурии составляет по данным разных авторов от 3 месяцев до года,в среднем 5,5 месяцев.

Что такое вульвовагинальный зуд

Зуд в области вульвы,преддверия влагалища (Vulvar pruritus) частое проявление кандидозного,трихомонадного ,аллергического контактного вульвовагинитов и некоторых вульварных дерматозов (склероатрофического лихена,экземы и.т.д.).Значительный зуд возникает при энтеробиозе (попадании остриц во влагалище из ануса).В некоторых случаях возникает идиопатический (необъяснимый) локализованный зуд вульвы - заболевание,приносящее значительные страдания больной женщине и неподдающееся лечению.

Что такое вульварные дерматозы

Вульварные дерматозы (Vulvar dermatoses) - группа заболеваний кожи с локализацией в области вульвы.В большинстве случаев выспания в области гениталий сочетаются с выспаниями в области других участков тела.Различат несколько наиболее часто встречающихся групп заболеваний кожи

Где можно получить еще информацию

Избранное

• Vaginal Discharge (American Family Physician 2004)  Full text
• Vulvodynia and Vulvar Vestibulitis: Challenges in Diagnosis and Management (American Family Physician 1999) Full text
• Evaluation and Differential Diagnosis of Dyspareunia (American Family Physician 2001) Full text
• Vaginal discharge—causes, diagnosis, and treatment (BMJ  2004;328:1306-1308 May)Full text

посещений  431433 обновлено 11.07.10