Персональный сайт врача дерматовенеролога Агапова С.А. прием консультации форум | ![]() ![]() ![]() ![]() |
![]() |
![]() ![]() |
![]() Кандидоз (молочница) - Candida albicans
|
|
|
B37.0 |
Кандидоз |
B37.3 |
Кандидоз вульвы и вагины (N77.1*) |
B37.4 |
Кандидоз других урогенитальных локализаций |
Классификация вульвовагинального кандидоза (CDC 2006)
Неосложненный |
Осложненный |
Спорадический или редкий |
Рецидивирующий (повторный) |
Но согласно этиологической классификации половых инфекций ВОЗ (2006 г ) Candida albicans относится к возбудителям половых инфекций.Также Candida albicans классифицирована как половая инфекция во всемирно известном руководстве по внутренним болезням Harrison's Principles of Internal Medicine (2008)
У человека в основном паразитируют 5 видов грибов Candida - C.albicans,C.tropicalis,C.krusei,
C.glabrata,С.parapsilosis.Причиной урогенитального кандидоза в 80-90% считаются Candida albicans,в остальных случаях ( 10-20% ) дргие виды,в основном C. glabrata.
|
Не имея истинного мицелия, дрожжеподобные грибы образуют псевдомицелий(pseudohyphae), который формируется за счет удлинения клеток гриба и расположения их в цепи. |
Nonalbicans разновидности, особенно Candida glabrata, не формируют pseudohyphae или hyphae и не распознаются при световой микроскопии.
До настоящего времени причины возникновения кандидоза точно
не установлены и вопрос о причинах возникновения инфекции остается предметом широкой дискуссии
Эндогенная инфекция
Имеются данные,что колонизация слизистой оболочки мочеполовых органов
дрожжеподобными грибами происходит уже в течении первых дней жизни человека.
Инфекционный процесс чаще всего локализуется в поверхностных слоях эпителия слизистой. На этом уровне инфекция может персистировать длительное время ввиду того, что устанавливается динамическое равновесие
между грибами, которые не могут проникнуть в более глубокие слои слизистой оболочки, и макроорганизмом, который сдерживает такую возможность, но не способен полностью элиминировать возбудитель. Нарушение этого равновесия, приводит либо к обострению заболевания, либо к выздоровлению или ремиссии.
Факторы риска возникновения кандидоза
Группы |
Факторы риска |
Механические |
|
Вторичный иммунодефицит |
|
Эндокринные |
|
Физиологические |
|
Ятрогенные |
|
Прочие |
|
В настоящее время помимо этой точки зрения рассматривают следующие возможные пути передачи инфекции:
Половой путь
Некоторые авторы считают, что в 30 – 40% случаев передача инфекции происходит половым путем.Однако только у 5 – 25% половых партнеров женщин с кандидозом выявляют носительство грибов
Инфицирование из желудочно-кишечного тракта.
Имеются данные о том, что при рецидивирующем генитальном кандидозе
резервуаром грибов и источником реинфекции служит желудочно-кишечный тракт. При нахождении грибов во влагалище они очень часто обнаруживаются и в фекалиях, при этом у большинства больных вагинальные и кишечные штаммы идентичны.
Из-за тропизма к клеткам,содержащих гликоген
- основной мишенью поражения грибами Candida является слизистая влагалища.Поражение влагалища,преддверия влагалища
и вульвы получило название кандидозный вульвовагинит.Наиболее частыми симптомами является зуд вульвы и вагинальные выделения.Также возможно болезненность вульвы и влагалища,диспареурия (боль при половом акте) и дизурия (нарушение мочеиспускания).Но ни один из этих симптомов не является строго специфичным для вагинального кандидоза.
Неосложненый кандидозный вульвовагинит
|
Характеризуется ярко выраженной воспалительной картиной,длительность заболевания не превышает месяца.Отмечаются обильные или умеренные творожистые выделения из влагалища,гиперемия, отек, высыпания на коже и слизистых оболочках вульвы и влагалища.Типичным является зуд, жжение, раздражение в области наружных половых органов.Зуд усиливается во время сна,после душа и полового акта.Во многих случаях отмечается неприятный (жгуче- кислый) запах ,усиливающийся после полового акта. |
Осложненый кандидозный вульвовагинит
Осложненный кандидозный вульвовагинит проявлется обширной эритемой,отеком,
экскориациями и формированием глубоких трещин.Влагалищные выделения незначительные и имеют густую,крошкообразную консистенцию.Осложненный вульвовагинит встречается у 10-20% женщин с урогенитальным кандидозом.
|
Баланопостит (воспаление головки и крайней плоти полового члена) самое частое проявление кандидоза у мужчин.Характеризуется гиперемей,отечностью головки полового члена и крайней плоти.Во многих случаях отмечаются ограниченные от здоровых участков красного цвета пятна,различной формы и размеровПоверхность головки покрыта обильными творожистыми выделениями,отмечается зуд,жжение в области головки полового члена,неприятный "кислый" запах. |
Рецидивирующим кандидозом считается возникновении более 4 эпизодов урогенитального кандидоза в течении года.Причины рецидивирующего кандидоза не ясны,у большинства больных женщин не выявляются никакаких предрасполагающих факторов и условий.Частота рецидивирующей формы не превышает 5% у женщин и 2% у мужчин.Наиболее частыми выявляемыми причинами рецидивирующего течения кандидоза является сахарный диабет и ВИЧ-инфекция.
Что такое кандидоз nonalbicansВ последнее время значительно чаще стали выявлятся случаи урогенитального кандидоза,вызыванные другими видами кандид.Такие формы получили названия nonalbicans - т.е.
вызыванные грибами Candida,но не C.albicans.Наиболее частой причиной являются Candida glabrata.Кандидоз nonalbicans встречается в 10-20% случаев от всех урогенитальных форм кандидоза и до 60% у женщин с вульвовагинальным кандидозом и диабетом.
Важное значение выявлению кандидоза nonalbicans придается потому,что Candida glabrata в большинстве случаев отличается высокой резистентностью (устойчивостью) к флюконазолу (от 15-70% по разным авторам),итраконазолу (до 70%).Такой же высокой устойчивостью обладают и другие кандиды nonalbicans. Как влияет кандидоз на беременностьХотя кандидоз мочеполовых органов у беременных женщин встречается в 2-3 раза чаще, чем у небеременных (что связано с увеличением в клетках влагалища беременных гликогена - основного питательного вещества для дрожжеподобных грибов) достоверных данных о негативном влияние на течение беременности и плод нет. Какие осложнения урогенитального кандидозаСистематизация Как ставится диагноз и лечится кандидозДиагноз урогенитального кандидоза ставится на основании совокупности клинических и лабораторных данных.В основном применяются следующие методы исследования:
Дополнительные исследования
Как лечится кандидоз Лечение
половых партнеров Где можно получить еще информацию
Избранное
посещений 524319 обновлено 01.06.10 |
|
All contents © copyright 2004 - 2014 VENURO.RU the information on sexual infections |
![]() |