Венерические болезни у беременных
Pregnancy and STD

Какие особенности течения  половых инфекций у беременных

В целом инфицирование и течение половых инфекций у беременных происходит также как и у неберменных женщин.Также ничем не отличаются проявления ЗППП у беременных и не беременных женщин.Заболевания,передаваемые половым путем довольно часто встречаются среди беременных женщин.Национальный центр по предупреждению заболеваний приводит такие цифры: предположительно ежегодно в США встречаются у беременных до 800 000 случаев бактериального вагиноза,800 000 аногенитального герпеса,до 200 000 урогенитального хламидиоза,80 000 урогенитального трихомониаза,40 000 гонококковой инфекции,до 40 000 гепатита В,8000 ВИЧ инфекции и до 8000 случаев сифилиса.

Практически все половые инфекции могут привести к преждевременному прерыванию беременности, внутриутробному заражению плода и инфицированию новорожденного при родах.Важной особенностью является и то,что многочисленные препараты, применяемые для лечения половых инфекций противопоказаны в течении беременности.

Чем опасны опасны половые инфекции при беременности

Осложнения,возникающие во время беременности при половых инфекциях,можно разделить на три группы

Половые инфекции и наиболее часто встречающиеся осложнения беременности

Особое место занимает цитомегаловирусная инфекция (см. Цитомегаловирусная инфекция и беременность).В настоящее время изучается роль вагинального атопобиума (A.vaginae) и лепторихии (Leptotrichia amnioni) в развитии патологии берменности.

Полный список инфекций,вызывающих мертворождение представлены в  обзорной статье Infection and stillbirth,опубликованной в февральском 2009 г. номере журанала Seminarsin Fetal and Neonatal Medicine (Смотреть список)

Что такое преждевременное прерывание беременности

Под преждевременным прерыванием беременности понимают прекращения беременности до физиологических сроков ее окончания.Различают:

Сампроизвольный аборт (выкидыш) - прерывание беременности без какого-либо вмешательства самой женщины или других лиц до 16 недель берменности.Сампроизвольные аборты встречаются от 5 до 15% беременностей.Причиной самопроизвольного аборта могут быть как заболевания матери,так и заболевания плода.Исход самопроизвольного аборта - мертворождение

Несвоевременные роды - прерывание беременности в период от 16 до 28 недель.Исход несвоевременных родов - мертворождение.

Преждевременные роды - роды, наступающие при сроке беременности от 28 до 37 полных недель, считая с первого дня последней менструации. Исход преждевременных родов -мертоврождение или рождения плода с низким весом.

Низкий вес плода - недоношенным считают новорожденного, вес которого при рождении составляет менее 2500 г.

Эндометрит (endometriris) - воспаление эндометрия - оболочки матки может возникать как до беременности,так и  во время беременности  и после ее окончания (послеродовой эндометрит). Внутриутробная смерть плода (антенатальная смерть) - гибель плода во время беременности .Мертвый плод может задерживаться в полости матки от нескольких дней до нескольких недель и месяцев,а иногда и лет. Внутриутробно плод подвергается мацерации (до 90% случаев), мумификации или петрификации. Клиническими признаками смерти плода являются прекращение роста матки,снижение тонуса матки и отсутствие ее сокращений, прекращение сердцебиения и движений плода.

Что такое внутриутробная инфекция (фетопатия)

Поздняя инфекционная фетопатия,когда заражение и развитие инфекции происходит в сроки  после 28-29-й недели беременности.Поздние фетопатии характеризуются заболеваниями внутренних органов (пневмония,гепатит и пр.),нервной системы,системы крови,кожи и слизистых, системными инфекциями (сепсис).В случаях поздних фетопатий новорожденный рождается с симптомами поражений или они развиваются в ближайшее время после родов (пренатальные инфекции).

Что такое неонатальная инфекция

Наиболее часто встречаются:

Неонатальная офтальмия - при заражении гонококковой, хламидийной инфекцией и вирусом простого герпеса
Неонатальные пневмонии - при заражении гонококковой,хламидийной,
уреамикоплазменной и герпетической инфекциями
Поражение кожи - при заражении гонококковой инфекцией
Более редко отмечаются отиты,вульвовагиниты у девочек,бактериемия,сепсис,менингит.

Что такое скрининг беременных на половые инфекции

Учитывая негативное воздействие половых инфекций на течении беременности и наблагоприятные последствия для плода и новорожденных,во многих странах мира разработаны специальные программы для раннего выявления половых инфекций  у беременных,их своевременному лечению и профилактике.Такие программы получили наименование пренатальный скрининг (prenatal screening) -  массовое проведение простых и безопасных исследований беременным до родов с целью с целью выявления групп риска осложнений беременности

Рекомендации по скринингу беременных на половые инфекции
(CDC Recommendations for STI Screening in Pregnancy 2006)

*Бактериальный вагиноз не является половой инфекцией,но чаще всего встречается у сексуально активных женщин.Скрининг для трихомониаза или бактериального вагиноза не рекомендуется для бессимптомных женщин, потому что доказано,что назначение им лечение не улучшает результаты беременности
** Группа риска - женщины,у которых новый половой партнер или более 2 партнеров за прошедший год
***Группа высокого риска - женщины с историей применения внутривенных лекарственных препаратов,переливания крови,трансплантации органов.
"Да" означает рекомендации для первого посещения с повторным исследованием в III триместре беременности.

Рекомендации по скринингу на половые инфекции в РФ
(приказ МЗ РФ № 50 от 10.02.2003  О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях)

* TORCH  комплекс - группа из 4 вирусных и бактериальных инфекций.Согласно определению ВОЗ( 1971 г.) к TORCH инфекциям относят TO  - (toxoplasmosis) токсоплазмоз,R (rubella) - краснуха,C (cytomegalovirus) - цитомегаловирусная инфекция,H (herpes) -герпес.

Где можно получить еще информацию

Избранное

• Screening and Treatment for Sexually Transmitted Infections in Pregnancy (American Academy of Family Physicians) Full text
• Sexually transmitted infections in pregnancy: prevalence, impact on pregnancy outcomes, and approach to treatment in developing countries (Sexually Transmitted Infections 2005) Full text
• Association of Chlamydia trachomatis and Mycoplasma hominis with intrauterine growth retardation and preterm delivery.(Am J Epidemiol 1989) Full text
• Association between bacterial vaginosis and preterm delivery of a low-birth-weight infant (N Engl J Med 1995) Full text
• Reduced incidence of preterm delivery with metronidazole and erythromycin in women with bacterial vaginosis. N Engl J Med 1995 Full text
• Acyclovir Prophylaxis to Prevent Herpes Simplex Virus Recurrence at Delivery: A Systematic Review Obstetrics & Gynecology 2003 Abstract
• Infections in pregnant women2002   Full text

посещений  44623 обновлено 01.07.10